WellCareMedicalCentre.com

Rezistența la antibiotice: cum de a lupta super-bacterii

L „<. rezistența la antibiotice sau rezistența microorganismelor patogene la acțiunea medicamentelor utilizate pentru a le combate, este o problemă foarte gravă și, din păcate, în continuă creștere. Dupa penicilina, descoperit de Fleming în 1928, au fost sintetizate în mod continuu noi molecule antibacteriene, anti-fungice și anti-virale , într-un efort de a combate mai eficient agresiunea din partea ultra-mic, care devine mai acerbă.

Cum de a acționa antibiotice

organismul uman dispune de mecanisme foarte eficiente constituțional de apărare ale sistemului imunitar, dar bacteriile sunt extraordinar de adeptul la schimbarea lor caracteristici și selectați tulpini capabile să depășească nu numai . apărare organice, dar, de asemenea, pentru a contracara armele care sunt în curs de dezvoltate pentru a le combate

Practic, mecanismele prin care antibioticele acționează pentru a distruge agenții infecțioși sunt trei :

  • capacitatea de a penetra în interiorul celulelor umane, deoarece majoritatea virușilor și bacteriilor se ascund în citoplasma celulară;
  • capacitatea de a interacționa cu metabolismul bacterian, Andolo;.
  • abilitatea de a scăpa de acțiunea inactiveze enzime produse de ei înșiși bacterii

Ce este rezistenta la antibiotice

Când este vorba de rezistenta la antibiotice (de asemenea, numit rezistență bacteriană) se referă? implementarea procedurilor de către bacterii pentru a contracara una sau mai multe dintre capacitățile antibiotice menționate mai sus; aceste mecanisme pot fi intrinseci la anumite specii de bacterii sau pot fi dobândite prin mutații ale ADN-ului lor, pentru care rezistența la acțiunea antibioticului poate fi o caracteristică înnăscută a bacteriei sau poate fi create prin contactul cu același antibiotic .

cu privire la neutralizarea prima caracteristică a antibioticului , capacitatea de a penetra în interiorul celulei bacteriene sau virale, trebuie remarcat faptul că constituie una dintre cele mai frecvente mijloace utilizate de bacterii pentru a se sustrage acțiunea distructivă a antibioticului: membrana celulelor care acopera bacteria este poros, dar permeabilitatea sa poate fi modificată și redus de bacteria în sine, astfel încât antibioticul nu poate pătrunde în interiorul celulei și patogen prin urmare, este în măsură să-l distrugă. Acest mecanism este de exemplu innascuta de bacterii Gram negative, care sunt rezistente la penicilină, eritromicină și vancomicină, sau în streptococi și enterococi, care sunt rezistente la aminoglicozide
Scăderea permeabilității bacteriene pot fi obținute și ldquo;., Deoarece și relaxare rdquo ;, prin modificări stimulate de prezența antibioticului în cerc: acesta este cazul, de exemplu, Pseudomonas aeruginosa, care este barrica . La acțiune imipenemul cu care intră în contact

întotdeauna la un fel de apărare pentru contra Ele se referă anumite bacterii care implementează mecanism activ de eflux , un termen care se referă la un pompare în afara antibiotic celulei bacteriene. un exemplu tipic, rezistența la tetracicline dell'Escherichia Coli

ul a doua strategie bacteriene pus în aplicare pentru a rezista la antibiotice constă în schimbarea țintă: bacterie Acesta înlocuiește site-ul de atașare a antibioticului cu un produs nou sintetizat al genelor sale, deplasarea în mod eficient acțiunea medicamentului asupra unei ținte neviabil. Stafilococii în acest mecanism sunt stăpâni și, prin urmare, neutralizează atacul cu penicilină și β-lactam; împreună cu acestea, găsim, de asemenea, Streptococci, Pnemococci și Clostridia, toți capabili să "înșele". antibiotic.

Ul a treia posibilitate , probabil, cele mai frecvente și importante, rezidă în capacitatea bacteriană a inactiva enzimatic antibioticul . Cel mai comun exemplu este dat de producția bacteriană a & beta; lactamază, enzime capabile să distrugă inelul & beta; lactamic și zădărnici în acest fel acțiunea peniciline. Cvasiuniversală rezistenta Staphylococcus aureus la penicilină, ampicilină, la carbossipenicilline și ureidopenicilline se datorează tocmai a & beta; lactamaza induse și nu constituțională. Pentru a contracara acest mecanism de rezistenta de cercetare farmaceutica a sintetizat antibiotice, care posedă o activitate antibacteriană minimă, dar se leaga de compensare puternic la & beta; lactamază, blocarea actiunii: este cazul acidului clavulanic, amoxicilină ca asociat de asemenea, îl face eficient pe Staphylococcus Aureus. În cea mai mare a familiei si beta; -lattamine (penicilină, ampicilină, amoxicilină, cefalosporine) numai cefalosporine de generația a treia au un inatacabil de către & beta; lactamază bacteriene, dar, din păcate, au penetrare intracelulară săraci, astfel încât eficiența lor este limitată.

cauzele rezistenței la antibiotice

ce a lupta dintre bacterii și antibiotice este, prin urmare, un scenariu foarte complex și trădătoare, care impune ca medicul să ia în considerare cu atenție ce medicamente pentru a utiliza in caz de infectie, deoarece, dacă profilul de rezistență al microorganismului în cauză nu este cunoscut, nu este posibilă combaterea eficientă a acestuia. . Dar cauzele creșterii exponențiale a rezistenței bacteriene nu rezidă numai în abuzul sau utilizarea abuzivă a antibioticelor

Cauzele sunt diverse: fără îndoială, l „ iperprescrizione este maestru, dar, de asemenea, l“ întreruperea tratamentului cu antibiotice de pacient vindecat clinic, „ utilizarea masivă a antibioticelor în creșterea animalelor, carne de pasăre și produse din pește intensive, igienă personală precară și în spitale < . , butonul lipsa de noi antibiotice , mai puternice și mai capabile de a contracara agresiunea cel mai dificil de a eradica bacteriile

și cifrele vorbesc de la sine: în Europa și SUA (în cazul în care situația de sănătate este cu siguranță mai bună decât în ​​țările subdezvoltate) mor în fiecare an, aproximativ 25.000 de oameni din cauza infecțiilor bacteriene nu debellabili pentru rezistenta la terapii.

Clasificarea bacteriilor rezistente la antibiotice

recent, care el a scris un lista de bacterii care rezistă cel mai mult la acțiunea antibioticelor , clasându-le pe baza pericolului și a nivelului de rezistență. Scopul acestei publicații este, în esență pentru a împinge căutarea de noi antibiotice capabile să contracareze bacteriile cele mai tenace: aceasta este 12 familii de bacterii , împărțite în trei categorii, în funcție de urgența necesității de a . găsi eficient remediu

prioritate-cheie

  1. Acinetobacter baumannii rezistente la carbapeneme
  2. Pseudomonas aeruginosa rezistente la carbapeneme
  3. enterobacterii rezistente la carbapeneme

cu prioritate ridicată :

  1. Enterococcus faecium rezistent la vancomicină
  2. Staphylococcus aureus, rezistent la meticilină și vancomicină
  3. Helicobacter pylori rezistente la claritromicină (prin urmare, să revizuiască liniile directoare de eradicare)
  4. Campylobacter, fluorochinolone rezistent
  5. salmonele, rezistente la fluorochinolone,
  6. Neisseria gonorrhoeae rezistente la cefalosporina, rezistente la fluorochinolone,

Prioritate mediu

  1. Streptococcus pneumoniae rezistent NTE la penicilină
  2. Haemophilus influenzae rezistente la ampicilină
  3. Shigella, rezistente la fluorochinolone,

Rezistența la antibiotice: ce să fac

Ce puteți face apoi pentru a preveni rezistența bacteriană, o situație de? neguvernabilitatea infecțiilor? O mare parte se poate face, atât pe partea de pacienți (întotdeauna urmați durata prescriptiilor planificate) și pe cea a medicilor, cu toate că, din păcate, din mai multe motive, în general, ordine de precauție, medicii împingând adesea prescrie antibiotice atunci când nu este indicat sau de a folosi molecule blasfemii .

Am spus că rezistența poate fi înnăscută în bacterie, dar poate fi, de asemenea, indusă prin contactul cu antibioticul însuși; pe acest al doilea aspect poate interveni în mod substanțial în două moduri diferite: prescrie antibiotice numai dacă este necesar și prescrie antibiotice empiric adecvate

Prescrierea inutil (și, din păcate, de asemenea, dăunătoare) de antibiotice este o rană deschisă din ce în. clasa medicala: prea multe ori folosind un antibiotic doar pentru ca pacientul are semne de infecție, indiferent de originea infecției bacteriene sau virale în sine. Utilizarea infam antibioticelor in viroză respiratorie acuta este un exemplu clasic: gripă sau infecții ale căilor respiratorii superioare a , mai ales la copii, sunt boli virale, în aproape toate cazurile, în cazul în care prescrierea de antibiotice este efectuată doar pentru un sentiment greșit de "liniște" a pacientului și / sau a medicului însuși. În realitate, este un act foarte rău intenționat, să se evite într-un mod absolut, ceea ce induce rezistență și creează populații de bacterii ce mai agresive.

Dacă, dimpotrivă, este bine întemeiată sau suspectate de origine bacteriană a unei infecții cu cel puțin puternic, se pune întrebarea ce fel microorganismul poate fi responsabil și în acest caz poate face cea mai corectă alegere empirică a medicamentului. Procedura este empirică, deoarece identificarea bacteriei implică adesea de așteptare ori inacceptabil, mai ales în cazul infecției cu simptomatologie importantă. Dar, conform istoriei, la situația socio-demografică, examinarea pacientului cu exactitate ca scop nu este, cu toate acestea, imposibil de a face un diagnostic etiologic de încredere sau probabilă; în acest caz, utilizarea unui antibiotic selectiv și nu cu spectru larg noi și dezamăgiri și frustrări viitorul copiilor noștri va salva.

Acesta trebuie să fie abandonată fără ezitare concepție greșită că folosesc un spectru larg de acțiune antibiotică pune pacientul (și medicul) în siguranță. Intr-un studiu recent publicat în J ournal al American Medical Association (Gerber JS și colab. Asociația cosirii propriu vs. antibiotice cu spectru îngust cu eșec terapeutic, evenimentele adverse, și calitatea vieții la copiii cu acute ale tractului respirator . infectii JAMA 2017 Dec 19; 318: 2325) , se observă că 35% dintre copiii cu infecții ale tractului respirator superior, clar de origine virală, au fost tratati in SUA cu la amble antibiotice cu spectru, nu obtinerea de rezultate mai bine în ceea ce privește vindecarea, dar plătind prețul de mai multe efecte secundare și reducerea calității vieții .

așa că trebuie să câștige lupta împotriva bacteriilor și folosirea armelor numai eficiente putem atinge obiectivul dacă spuntiamo săgețile noastre cu mâinile noastre poate câștiga o bătălie, dar cu siguranță pierde războiul

pentru a aprofunda vedea mai multe:. noi arme pentru a lupta rezistente la antibiotice superbug killer

A Se Vedea, De Asemenea,