WellCareMedicalCentre.com

Hipertrofia adenotonsillar:. Boala care afecteaza amigdalelor si vegetatiilor adenoide

Semne si simptome - Diagnostic - terapia medicala - terapia chirurgicala

Simptome si Semne
Una dintre cele mai frecvente probleme cu care se confruntă „ ENT este gestionareapacienți, mai ales pediatrică , cu probleme de hipertrofie tonsilară și adenoidea . Mai mult decât atât, această patologie este cea care este observată cel mai frecvent la copii

Este cunoscut disputa eterna dintre pediatrul (apărător al amigdalelor si vegetatiilor adenoide!) Și otolaringolog:.. Călăul neiertator, terminația acestor organe

de fapt, abordarea de diagnostic și terapeutic la aceste probleme nu este „ țara nimănui “ și chiar se pretează la interpretări gratuite cum ar fi, „ eu lucrez mai mult sau am grijă doar!

Institutul Național de Sănătate , care să stabilească abordarea clinică și de diagnostic și, prin urmare, terapeutice corecte la boli adenotonsillar .

, urmând indicațiile de mai sus, puteți încadra pacientul în mod corespunzător și să decidă dacă și cum să intervină.

i copii care suferă de boli adenotonsillar cronice au următoarele semne și simptome :

  • apnee și sforăit în somn pentru mai mult de șase luni;
  • infecții recurente (mai mult de șase pe an), la nivelul amigdalelor și urechea mijlocie nu răspunde la terapia cu antibiotice;
  • o istorie de abcesul amigdalian ;
  • metafocale boala (artrita la distanta, probleme cardiologice, neurologice) asociate cu VES, TAS, tampon amigdalian și markeri inflamatorii crescute.

în această privință, trebuie să considerăm că singura TAS (titlul antistreptolizina) nu indică niciodată o infecție a amigdalelor și nici nu trebuie să intervină chirurgical. Este titrului anticorpilor unicamenete care evidențiază o imunitate împotriva Streptococcus grup A beta-hemolitic (GABHS).
În adult este apariția infecțiilor sau complicații (abces amigdalian și boala metafocale) l ' . indicație pentru amigdalelor

Top

Diagnostic
Toți pacienții copii și adolescenți sunt evaluate prin:.

  • vedere ENT
  • impedanta
  • endoscopie fibra optica

de tabelul de mai jos rezumă informațiile pe care „ ISS prevede gestionarea acestor boli:
operatie se recomanda adenotonsillectomy la copii cu apnee obstructivă semnificativă se sugerează să folosească parametri. clinice (prezența somnolenta in timpul zilei, sforăit puternic, tulburări de somn, criza de dispnee / apnee, respirație cu gura cascata).
the transnasal fibroendoscopia cavității nasofaringiene este utilă pentru determinarea entităților de obstructie mecanice induse de hipertrofie adenotonsillar în copii. Radiografia a masivului trebuie să-Cranio facial, cu toate acestea, să fie limitată la cazurile în care anomaliile sunt suspectate structuri osoase
. „
Pe baza rezonabilității și caracterul complet al recomandărilor cuprinse în ghidul de SIGN24 , care ia în considerare, de asemenea, impactul bolii asupra activităților de zi cu zi, se propune să se limiteze indicațiile pentru amigdalectomie la cazurile de amigdalită recurente bacteriene acute de greutate dovedită satisface, atât pentru copii cât și pentru adulți, toate următoarele criterii:

  • 5 sau mai multe episoade de amigdalita pe an
  • episoade dezactivarea și pentru a preveni activitățile normale
  • simptome care persistă cel puțin 12 luni

se recomandă utilizarea cu o mai mare elasticitate criteriile de mai sus, în prezența.:

  • adenopatiile cervicale semnificativ (> 2 cm) și persistent după tratamentul cu antibiotice din cauza amigdalite recurente
  • unul sau mai multe episoade de peritonsilar abces
  • convulsii febrile
  • boli malformație respiratorii și boli cronice grave „aparat cardiovascular sau alte

La adulți pentru a obține un diagnostic de amigdalită cronice este necesar, în plus față de evaluarea ENT, efectuați următoarele teste biochimice sanguine după cel puțin zece zile de la suspendarea antibiotic și anti-inflamator .

  • Tampon amigdaliană cu cultură, antibiograma și numărul de colonii bacteriene
  • VES, TAS, PCR și sânge complet neutrofilelor
  • teste ale funcției renale.

testele sunt semnificative numai în combinație cu un istoric clinic sugestiv amigdalită cronică .

Top

terapie medicala
terapie medicală de hipertrofia adenotonsillar în copil face uz de utilizare:

  • cortizon intranazale generală și de actualitate
  • dusuri nazale
  • decongestionante nazale
  • imunostimulante
  • antileukotrienice (în c selectat asi).

In formele cronice care implică utilizarea cortizonului pe cale generală pentru perioade scurte de timp (până la 5 zile) și, ulterior, utilizarea de steroizi intranazal topice pentru perioade lungi de timp. Terapia va avea o durată de aproximativ 3 luni, după care micul pacientul trebuie reevaluată prin endoscopie nazală.
Terapia medicală a amigdalite recurente la adult folosește utilizarea de antibiotice specifice tulpina bacteriană evidențiată prin teste de cultură și imunostimulator.

Top

terapia chirurgicală
tratamentul chirurgical al hipertrofiei adenotonsillar este indicat în caz de eșec al terapiei medicale.

tehnica este de tip convențional și constă în eliminarea din adenoids prin gură, trecând cu un instrument numit adenotomo , la partea din spate a palatului moale și uvulei.
în cazul patologiei prin sforăitul la copii se efectuează numai o reducere a amigdalelor presupune eliminarea unui electrochirurgicală partea excedentară a amigdalelor, șef de obstrucție respiratorie. Restul de amigdală, vindecarea, va rămâne funcțional și va continua să îndeplinească funcția fundamentală de apărare a cailor respiratorii superioare.
Eliminarea amigdalelor este realizată folosind tehnica rece (cu un bisturiu), sangerarea este de obicei controlată de . butonul cauterizare bipolare
in perioada postoperatorie, pot să apară următoarele simptome:.

  • dureri în gât și urechi
  • dificultate la înghițire
  • febră ușoară

astfel de simptome ele sunt bine controlate cu utilizarea paracetamol

Top

A Se Vedea, De Asemenea,